Síndrome del túnel carpiano
¿ Que es el Síndrome del túnel carpiano ?
Es una patología que se presenta como consecuencia de la compresión de un nervio a nivel de la muñeca, el cual, dará sensibilidad a cierta región de la mano
Justamente éste Tunel descripto, es una región anatómica de la muñeca por el cual transcurren diferentes estructuras, entre ellas tendones de los dedos y el nervio mediano. Por diferentes motivos, el nervio se va comprimiendo y eso hace que su conducción del impulso nervioso no sea la correcta. Es ahí que comienza a dar síntomas.
Factores de Riesgo
- Variaciones anatómicas
- Más frecuente en mujeres
- Diabetes
- Obesidad
- Enfermedades inflamatorias crónicas
- Asociado al embarazo
- Actividades de la vida laboral / diaria
Sintomas
- Hormigueos y adormecimiento de los dedos pulgar, indice y mayor
- Pérdida de fuerza variable
- Síntomas frecuentemente que se presentan por la noche, con la chance de despertar al paciente y sentir la necesidad de ¨sacudir ¨la mano afectada.
- Disminución de la sensibilidad frente a las diferentes temperaturas
- Perdida de la movilidad fina de la mano
- Perdida de masa muscular el pulgar, en estadíos muy avanzados.
Diagnóstico
- Antecedentes personales ( Historio Clínica )
- Examen Físico
- Estudios complementarios
Tratamiento
Varia según cada paciente y el estadío de la enfermedad, puede ir desde el tratamiento kinesiológico, y férulas de protección , y hasta la cirugía con el fin de descomprimir ese túnel segun cada paciente.
Dedo en Resorte
¿ Que es?
¿ Que es ?
Para comprender que es el dedo en resorte, debemos saber que los tendones a nivel de los dedos se deslizan contenidos en una serie de poleas ( túneles ) , donde existe una muy estrecha relación entren ambas estructuras
En el dedo en resorte ocurre por por diferentes motivos, lo más frecuente es un quiste, hace que aumente el volumen del tendón y no entre perfectamente por este túnel, y que cuando esporádicamente pasa por entre las poleas, éste se queda trabado, y se presta con intenso dolor, el cual es predominantemente por la mañana.
Diagnóstico
El Examen Físico y los antecedentes personales sin dudas son los pilares para el diagnóstico. También estudios por imágenes pueden ayudarnos a confirmar la sospecha diagnóstica
Tratamiento
Varia según el estadío de la enfermedad. Normalmente se inicia con terapia antiinflamatoria, kinesiología y ferulaje. Eventualmente si hay necesidad se puede realizar cirugia con el fin de abrir las poleas y darle un fin al tope mecánica que se produce en la patogenia.
Fractura de muñeca
La fractura de muñeca, es una de las lesiones más frecuentes del miembro superior.
La forma de resolver una fractura de muñeca, variará según diferentes patrones, es decir la edad del paciente , si es su mano dominante o no, la complejidad de la fractura, el grado de desplazamiento si es lo hubiera, la presencia de osteoporosis, entre otros.
Hay que saber que no toda fractura de muñeca es quirúrgica. El especialista determinará la conducta a tomar según se considere.
Este tipo de lesiones se da en pacientes jovenes por traumas de alto impacto o pacientes más añosos por caídas de su propia altura o traumatismos menores .
El tratamiento varía, desde el simple yeso, hasta la cirugía por medio de la cual se coloca una placa con tornillos para corregir la deformidad y darle estabilidad a la lesión para asi tener una mejor y pronta recuperación.
Los estudios complementarios por imagenes, nos guiarán sobre la conducta a tomar. ( Rx, TAC )
El tratamiento con yeso varía , según la lesion, pero el promedio son las 6 semanas de inmovilización. Que puede o no ser por arriba del pliegue del codo, conducta que tomará cada especialista.
El tratamiento quirúrgico, dependiendo que tipo de fijación se utilice, puede llevar menor tiempo de inmovilización enyesada para lograr así una movilidad precoz de las articulaciones de la muñeca y la mano.
Como toda lesión existen complicaciones posibles, ya sea con el tratamiento quirúrgico o no quirúrgico que dependen del tipo de lesión y de cada paciente. Las mismas serán enunciadas por el especialista en la consulta correspondiente.
Parte del tratamiento, también deberá incluir una intensa rehabilitación con el kinesiólogo y el terapeuta ocupacional de mano.
Manguito Rotador.
El ¨famoso¨ manguito rotador, es el nombre que recibe el conjunto de 4 tendones del hombro, los cuales se encargar de realizar movimientos de rotación ( externa e interna) elevación anterior y elevación lateral.
Puede ocurrir que comience un dolor súbito en el hombro, con o sin antecedente traumático.
El dolor del manguito rotador tiene determinadas características, normalmente es a predominio nocturno, suele doler en la cara anterior o lateral del hombro con irradiación al brazo, puede haber déficit de la movilidad del hombro ( cuando uno quiere elevar o rotar el mismo ), y suele mejorar con la colocación de medios físicos.
Hay patologías de base que pueden predisponer a tener una lesión del manguito rotador, como es el tabaquismo, la diabetes, problemas de tiroides entre otros.
Sin dudas los estudios complementarios son de gran ayuda en este tipo de lesiones, y la Resonancia magnética o la ecografía, pueden sin dudas ayudar mucho a arribar a nuestro diagnóstico.
El tratamiento varias según el tipo de lesion, la sintomatología y la edad del paciente, el cual puede ir desde realizar fisiokinesioterapia , una infiltración con corticoides en forma paliativa, hasta la resolución quirúrgica de la lesión con el objetivo de mejorar los síntomas y la movilidad del hombro.